Forståelse af dyb venetrombose (DVT)

Dyb venetrombose (DVT) refererer til den unormale koagulering af blod i dybe vener, som hører til sygdommen venøs refluksobstruktion af underekstremiteterne.Trombose opstår for det meste i bremsetilstand (især ved ortopædkirurgi).De patogene faktorer er langsom blodgennemstrømning, venøs vægbeskadigelse og hyperkoagulabilitet.Efter trombose vil de fleste af dem sprede sig til den dybe venestamme af hele lemmen, bortset fra at nogle få kan fjernes af sig selv eller begrænses til trombosestedet.Hvis de ikke kan diagnosticeres og behandles i tide, vil de fleste af dem udvikle sig til følgesygdomme af trombose, som vil påvirke patienternes livskvalitet i lang tid;Nogle patienter kan være komplicerede med lungeemboli, hvilket forårsager ekstremt alvorlige konsekvenser.

Årsager til DVT

I klinisk praksis har kun 10%~17% af DVT-patienter tydelige symptomer.Det inkluderer hævelse af underekstremiteterne, lokal dyb ømhed og smerter i fodryggen.Det mest alvorlige kliniske træk og tegn på DVT-udvikling er lungeemboli.Dødeligheden er så høj som 9% ~ 50%.Langt de fleste dødsfald sker inden for minutter til timer.DVT med symptomer og tegn er mere almindelig hos patienter efter operation, traumer, fremskreden cancer, koma og langtids sengeliggende.Forebyggelse er nøglen til at håndtere DVT.Primær forebyggelse bør udføres for alle patienter, der gennemgår større operationer i underekstremiteterne. De forebyggende foranstaltninger mod akut venøs trombose i underekstremiteterne omfatter: undgåelse af at lægge pude under underbenet efter operation og påvirkning af underbenets dybe venøse tilbagevenden;Tilskynd patientens fødder og tæer til at bevæge sig aktivt, og bed dem om at trække vejret dybt og hoste mere;Lad patienten komme ud af sengen så hurtigt som muligt og brug medicinske elastiske strømper, når det er nødvendigt.Der bør lægges større vægt på ældre eller hjertesygdomspatienter efter operationen.

Den vejledende betydning af at bedømme starttidspunktet til behandlingsplanen

Venøs trombose er som cement, der kan vaskes væk hurtigst muligt, men når først det danner en koagel, kan det ikke opløses.Selvom denne analogi ikke er særlig passende, er det en kendsgerning, at venøs trombose begynder at være delvist organiseret ti timer efter dens dannelse.Den organiserede venøse trombose er svær at løse ved trombolyse.Kirurgisk trombefjernelse er heller ikke egnet.Fordi den organiserede trombe er tæt knyttet til venevæggen, vil tvungen trombefjernelse forårsage skade på venevæggen og forårsage mere omfattende trombose.Derfor er tidlig diagnose meget vigtig.

Sådan diagnosticeres dyb venetrombose i underekstremiteterne tidligt

Selvom der ikke er noget åbenlyst symptom på tidlig dyb venetrombose, kan erfarne læger stadig finde nogle spor gennem omhyggelig fysisk undersøgelse.For eksempel indikerer dyb smerte ved klemning af lægmaven ofte kalvevenetrombose (kaldet Homan-tegn i medicin).Dette skyldes aseptisk betændelse i omgivende væv, når der opstår venøs trombose.På samme måde indikerer ømhed ved lårets rod ofte lårbensvenetrombose.Når der er mistanke om dyb venetrombose, skal blodets D2-polymer naturligvis påvises så hurtigt som muligt, og den dybe vene bør påvises ved B-ultralyd for at stille en sikker diagnose.På denne måde kan de fleste tilfælde af DVT diagnosticeres tidligt.