Vær opmærksom på stadiet af trombe-eliminering

Kirurgisk trombektomi er en metode, der hurtigt kan fjerne trombe på kort tid.Efter at tromben er fjernet, vil den blokerede vene vende tilbage til åbenhed, og en bedre langtidsprognose kan opnås ved fuldstændig at rense tromben gennem operation.På grund af de store traumer, blødninger og komplikationer ved operation er der ikke mange hospitaler, der udfører klinisk forskning.

I de senere år har anvendelsen af ​​trombolytiske lægemidler og den hurtige udvikling af intravaskulær teknologi gjort, at begrebet "trombe-clearance" er blevet til.Trombolytisk behandling kan på baggrund af antikoaguleringsterapi betragtes som et aktivt og effektivt strategivalg, som er velegnet til DVT-patienter, som udelukker trombolytiske kontraindikationer.

På nuværende tidspunkt er urokinase (UK) og alteplase de mest almindeligt anvendte fibrinolytiske midler i DVT klinisk trombolytisk behandling i ind- og udland.Trombolytisk behandling kan fremskynde trombolytisk rekanalisering, beskytte ventilfunktionen, reducere forekomsten af ​​PTS, og forbedringen af ​​patienternes livskvalitet er positivt relateret til graden af ​​trombolyse.Trombolytisk behandling kan opdeles i perifer venøs trombolyse (systemisk trombolyse) og kateterstyret trombolyse (CDT).

Med forbedringen af ​​interventionsudstyr og teknologi har CDT åbenlyse fordele i behandlingen af ​​DVT.Det kontakter den lokale trombe direkte med trombolytiske lægemidler, hvilket signifikant øger koncentrationen af ​​trombolytiske lægemidler omkring tromben.Kontaktområdet mellem trombolytiske lægemidler og trombose er betydeligt større end ved perifer venøs trombolyse.CDT-behandling øger signifikant mængden af ​​lægemidler, der virker på tromben, øger markant den vaskulære rekanaliseringshastighed efter trombolyse, og den helbredende effekt er signifikant bedre end ved perifer venøs trombolyse.

CDT er blevet den mest almindeligt anvendte trombolytiske metode på nuværende tidspunkt, som effektivt kan reducere blødningskomplikationer og samtidig accelerere trombolyse.Farmaceutisk mekanisk trombektomi (PMCT) er et apparat med rotation i hovedenden, som kan makulere tromben og suge den ind i kateteret gennem undertryk og derefter kombineres med traditionel CDT, som kan reducere dosis af trombolytiske lægemidler og behandlingstid med ca. 50 %.

Trombe-clearance-effekten af ​​PMCT og CDT er ens, men PMCT er sikrere, accelererer tromberekanalisering, reducerer behandlingstiden, reducerer anvendelsen af ​​trombolytiske lægemidler og blødningskomplikationer, reducerer forekomsten af ​​PTS, reducerer antallet af hospitalsdage og reducerer udgifter til indlæggelse.

Cavent-studiet er et randomiseret kontrolleret studie af standard antikoagulantbehandling kombineret med CDT og standard antikoagulantbehandling på akut iliofemoral dyb venetrombose, som rekrutterede patienter fra 20 hospitaler i Nordvestnorge.

Resultaterne af denne undersøgelse viser, at sammenlignet med antikoagulantbehandling alene, kan kombineret CDT-terapi reducere risikoen for PTS markant, men øge risikoen for blødning en smule.Sammenlignet med systemisk trombolyse forekommer denne risiko for blødning dog acceptabel.

Dette resultat understøtter anbefalingen fra nyere retningslinjer om, at kombineret CDT-behandling kan overvejes hos patienter med proksimal dyb venetrombose og lav blødningsrisiko.